隨著圍產醫學的發展，醫學模式轉變，對於婦女在孕期生理和複雜心理的（de）適（shì）應過程，越來越受到廣（guǎng）泛重視。

麵對妊娠這一特殊時期，為孕婦提供相關健康教育，幫助（zhù）其適（shì）應妊娠期出現的身體不適症狀，是非常必要的。

孕（yùn）媽課堂

01、惡心和嘔吐

約25%婦女於孕4周出現惡心而無嘔吐症狀，孕9周時最為嚴重。

約50%婦女（nǚ）在孕6周左（zuǒ）右出現晨起惡心、嘔吐、食欲不振等（děng）早孕反應，至（zhì）12周左右消失。

約91%的（de）孕（yùn）婦（fù）孕20周後緩解。

約5~10%的孕婦在整個妊娠期（qī）持續惡心嘔吐。

如妊娠12周以後仍繼續嘔吐，甚至影響孕（yùn）婦營養（yǎng）時，應考（kǎo）慮妊娠劇吐的可能，需住院治（zhì）療，糾正水電解質係亂。

健康指導

全身性的預防措施，如休（xiū）息、放鬆、保持精神愉快、適當（dāng）鍛煉、保持環境空氣流通等。

減慢活動減少消耗，半坐位有利於減少返胃的感覺。

限製液體攝入量，晨（chén）起吃些水分較少的食物，遵循少量多餐的進食原則。

避免不良刺（cì）激如油炸氣味及油膩食物誘發惡心、嘔吐發作。

可使用薑（jiāng）、甘菊、維生素B6和/或針灸緩解妊娠早期的（de）惡心。

02、尿頻和尿急

妊娠早期，由於增大（dà）子宮壓迫（pò）膀胱而引起。

妊娠（shēn）晚期，由於（yú）胎先露入盆，膀胱再次受到擠壓，尿（niào）頻現象又重複出現。

當孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。

妊（rèn）娠12周（zhōu）後子（zǐ）宮進（jìn）入腹腔，此症狀自然消失。

健康（kāng）指導

排除尿道感染情況，尿頻、尿（niào）急屬於（yú）正常現象，不必限製孕婦液體攝入量。

做縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力，控製排（pái）尿。

妊娠終止後，如果症狀（zhuàng）繼續存在，表（biǎo）示會陰肌肉過度鬆弛或盆底有損傷，應該進一步檢（jiǎn）查、處理。

03、陰道分泌物增多（duō）

由於激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物（wù）增多，陰道分泌物為乳白（bái）色，為正常的生理現象。

健康指導

每日清洗外陰，避免（miǎn）分（fèn）泌物刺激，嚴禁陰道衝洗。

穿透氣性（xìng）好的棉質內褲，經常更換，以增加舒適感。

如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味（wèi），外（wài）陰有明顯（xiǎn）刺激、瘙癢等症狀，及時檢查明確炎（yán）症的性質，給（gěi）予治療。

04、便秘

孕激素水平升高致腸蠕動減（jiǎn）慢。

隨著子宮增大壓（yā）迫腸管，使腸內容物運動障礙。

消化酶分泌（mì）能力減弱，致使腸蠕動減少。

高蛋白、高脂肪食物攝入過多。

孕期（qī）便秘：大便間隔超過 48h，糞便幹燥，引起排便（biàn）困難。孕婦便秘以功能性便（biàn）秘為主。

健康指導

養（yǎng）成每日定時排便的習慣。

多吃（chī）水果、蔬菜等富含纖維素的食物（wù），增加每日飲水量。

含有（yǒu）豐富纖維素（sù）的食物有糙米、全麥食品、各類果仁、幹香、酶豆、香雨幹、韭菜、芹菜、無花果等。

鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。

每日按壓雙足三裏3次，每次5分鍾。

必要時按醫囑使（shǐ）用大便軟化劑或（huò）輕瀉（xiè）劑。

05、下肢水腫

子宮增大壓迫下腔靜脈，引起血液回（huí）流不暢導致下肢水腫。

內分泌功（gōng）能發生變化，體內水、鈉瀦留（liú）較（jiào）多，引起水（shuǐ）腫。

足踝水腫，長時（shí）間站立或坐位水（shuǐ）腫加重，經休息後可（kě）消退屬正常。

下肢明顯凹陷水腫或經（jīng）休息後不消退，警惕妊娠高（gāo）血壓疾病的發生。

健康指導

孕婦左側位，解除右旋增大的子宮對下腔靜脈壓迫，下肢稍（shāo）墊高。

避免長時間地（dì）站（zhàn）或坐。如長時間站立，則兩側下肢輪流休息，收縮下肢（zhī）肌肉，以利血液回流。

飲食指導：保證充足的蛋白質（zhì）、維生素、鈣和鐵的攝入，減少高鹽（yán）食物攝入。

06、下肢及外陰（yīn）靜（jìng）脈（mò）曲張

孕周增加，血容量增多，血管（guǎn）壁及靜脈瓣承受的壓力增大。

活動量減少（shǎo），血液流速減慢，血液高凝，下肢及外陰（yīn）的靜脈回流受阻。

妊娠期高血壓（yā）疾病（bìng）及妊娠合並（bìng）靜脈炎等導致靜脈回流障礙。

孕期體重過重。

靜脈在（zài）接近皮膚表（biǎo）麵的地方凸出且彎曲，呈紫色或藍色。

預防

避（bì）免長（zhǎng）時間站立或久坐。

可做下蹲動（dòng）作或孕婦操緩解增大的子宮對周圍血管的壓迫。

多食蔬菜及含纖維素的（de）食物保持大便通暢。

已有靜脈曲張者建議穿彈力襪，並（bìng）注意觀（guān）察。

07、腰背（bèi）痛

妊娠子（zǐ）宮（gōng）的增大，身體重心前移，頭和肩（jiān）向後仰，腹部向前凸，脊柱內彎的姿勢，腰部和（hé）後背肌肉、韌帶負擔加重，引起腰背痛。

妊娠期（qī）間體內分泌“鬆弛素”，使骶髂關節和恥骨聯合的纖維軟骨及韌帶變鬆弛。子宮增大壓迫腹主動脈和（hé）下（xià）腔靜脈，下（xià）腔靜脈和神經叢受壓（yā）而產生腰背痛。

不正（zhèng）確的（de）坐立姿勢，增加（jiā）對腰背部的作用力，導致腰痛。

健（jiàn）康指導

保持舒適：休息時腰背（bèi）部墊枕頭。

必（bì）要時臥床休息、局部熱敷（豆袋）。

腰背（bèi）痛明顯者，及時查找原因（yīn），遵醫囑服止痛藥物。

08、下肢肌肉痙攣

腿部疲倦、 寒冷、不合理的（de）體姿。體內鈣、磷比例失調致神經係統應（yīng）激功能過強。腿腓腸肌發生疼痛（tòng）性攣縮。孕期任何時期均可出（chū）現，夜間發作（zuò）較多。

健康指導

飲食中增（zēng）加鈣的攝人。

按（àn）醫囑補鈣（gài）。

預防及減輕症狀的方法：伸腿時避免腳（jiǎo）尖伸向前，走路時腳跟先著地。

痙攣發作時：孕婦（fù）平臥，按住孕婦患側膝蓋，協助伸直小腿，同時使足背屈（qū）。

睡前按摩小腿或將腳部墊高（gāo）入睡，有助於預防症狀（zhuàng）的發生（shēng）。

09、恥骨聯合分離

妊娠（shēn）中晚期及分娩過程（chéng）中由於恥骨聯（lián）合韌（rèn）帶鬆弛、斷裂而出現的（de）並發症。

局部壓痛（tòng）與（yǔ）叩擊痛明顯，髖關節外展、外旋活動受限，恥骨聯合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性。

錯（cuò）移（yí）較（jiào）重者，可觸摸到恥骨聯合上下緣不齊或分離的間（jiān）隙。

健康指導

減少下蹲、久站、負重工作。

疼痛者左側臥位臥床休息，並在兩腿之間放置枕頭。

飲食指導：進食含鈣量高的食物。

分娩過（guò）程中孕婦（fù）正（zhèng）確用力（lì），不可用力過猛驟然增加骨盆壓力。

骨盆製動可促進（jìn）軟骨愈合，骨盆束縛彈力束帶，限（xiàn）製恥骨聯合受力和活動。

10、失眠

健康指導

調節（jiē）自身的心理、生理活動，睡前飲用熱牛奶或溫（wēn）水泡腳，從而（ér）達到肌肉和精神放鬆，促進睡眠。

放鬆訓練術：主要有漸進性肌肉放鬆訓練（liàn）、深呼吸放鬆訓練、音樂放鬆（sōng）訓練、瑜伽（gā）鍛（duàn）練。

對於失眠難治孕婦，可（kě）以（yǐ）在醫（yī）生的指導下短期使用（yòng）藥物治療。

11、貧血

妊娠合（hé）並貧血的發生率為 10%~20%，以缺鐵性貧（pín）血為主。

健康指導

加強營（yíng）養，多食豬（zhū）肝、鴨血、豆（dòu）類等（děng）含鐵豐富的（de）食物（wù）。

遵醫囑補充鐵（tiě）劑，以預防儲備鐵的缺乏。

鈣劑影響鐵的吸收，避免鈣劑、鐵劑同時服用。

補鐵的同時應補充維生素C。

12、仰臥位低血壓綜合征（zhēng）

仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使盆腔和下（xià）腔靜脈的（de）血（xuè）液回流受阻，到達心髒（zāng）的血（xuè）液驟減，導致心排血量迅速下降，血壓隨之降低。出現頭暈（yūn）、惡心、嘔吐、胸悶、麵色蒼白、出冷（lěng）汗、心跳加快（kuài）。

健康指導（dǎo）

改為側臥姿（zī）勢，使下腔靜脈血流通暢，血壓迅即恢複（fù）正（zhèng）常。