2024年4月20日，武寧縣人民醫院急診科救治團隊引進抗蛇毒血清聯合中醫中藥成功救治1例毒蛇咬傷患者。

案例分享

患者，女，62歲。因“被毒蛇咬傷右下肢疼痛（tòng）半天加重（chóng）2小時（shí）”於2024年（nián）4月20日23時緊急送至急診科。患者訴傷（shāng）處疼痛劇烈，同時伴有明顯頭昏、乏（fá）力等全身不適症（zhèng）狀。

毒蛇咬傷患肢體圖片：

急診科值班醫師接診（zhěn）到該患者後，立即啟動救治流程，熊安林主任親臨現場組織救治，綜合病史、體征及臨（lín）床表現，診斷為：毒蛇（蝮蛇）咬傷，混合毒性表現。立即予以（yǐ）抗（kàng）蝮蛇（shé）血清進行中和毒（dú）素，中藥內服外敷（fū）進行綜合（hé）治療，同時完善（shàn）血（xuè）液相關檢查，血生化指標提示：凝血功能異常，嚴密觀察患者病情，針對隨時出現的情況給予了及時的處置，經過5小時（shí）左（zuǒ）右的（de）床旁嚴密觀察治療（liáo），患者病情逐漸趨（qū）於（yú）穩定，右下肢腫痛情況明顯緩解，頭昏乏力不適表現消失，6小時複（fù）查血生化指標（biāo），凝血功能轉正常，患者病情穩定，繼續觀察24小時，患者未訴任何不適（shì），現康複出院。

健康科普

毒蛇咬傷是日常生活中常見的（de）疾病，每年蛇咬傷的（de）發病率（lǜ）約為（wéi）萬分之二十五。我國毒蛇約有50餘種，有劇毒、危害巨大的有10種，如眼鏡王蛇、金環蛇（shé）、眼（yǎn）鏡蛇、五步蛇、銀環蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等，咬傷後能致人死（sǐ）亡。這些（xiē）毒蛇春夏秋在森林、山區（qū）、草地中（zhōng）出現，當人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、體育（yù）鍛煉、外出旅遊（yóu）、爬山時易被毒蛇咬傷。毒（dú）蛇咬傷較輕（qīng）的患（huàn）者（zhě），一般經及時恰當的治療，都（dōu）能得到良好（hǎo）恢複，少數損傷嚴重、未得到及時恰當（dāng）治療或有合並症的病人，則可能留有不同程（chéng）度的功能障礙或殘疾、甚至死亡。蛇咬（yǎo）傷的死亡率為（wéi）5%~10%，致殘率為25%~30%。目前除毒蛇咬傷外，國（guó）內尚無其（qí）他動物致傷的特（tè）異性解毒劑。

若不小心被蛇咬傷，應該如何緊急處理呢？

蛇咬傷致病有以下特點：

1、局部組織損傷蛇牙尖利，咬傷後往往造成局部組（zǔ）織的非（fēi）特異（yì）性損傷，往往伴有表皮破潰、出血，軟組織損傷等。

2、傷口（kǒu）繼發（fā）感染風險較其他類型傷口高除了可能出現非特異（yì）性的傷口感染以外，還可引起如破傷風這類（lèi）特異性感染。在無醫療幹預的（de）情況下，重症破傷風病死率同（tóng）樣接近100%。

3、毒蛇咬傷可造成傷者中毒蛇毒經咬傷處吸收後可散播至全身各（gè）組織髒器，造（zào）成全身中毒反應（yīng）。不同（tóng）蛇毒的毒理作（zuò）用機製不同，有（yǒu）血液循環毒素、神經毒素（sù）、細胞毒素、混合毒素（sù）等。

目前幾（jǐ）種典型的蛇毒均有相應的抗蛇毒血清。除毒蛇咬（yǎo）傷外，國內尚無（wú）其他動物致傷的特異性解毒劑（jì）。

4、部分蛇咬傷可引起傷（shāng）者全身過敏反應甚（shèn）至出現過敏性休克過敏反應輕者可出現皮（pí）膚瘙癢、紅腫、風團（tuán）樣皮疹、膿皰（pào）等症狀，若傷口未（wèi）妥善處理（lǐ），也（yě）可導致嚴重並發症，嚴重者可（kě）在數分鍾內（nèi）出現過敏性休克，或引發多器官功能障礙，危及生命。

被蛇咬傷（shāng）後第（dì）一時間如何處理

1、 一般處理

發現毒蛇咬傷（shāng）後，切（qiē）勿劇烈活動，以免加快血液循環，增快蛇毒吸收。應使傷口保持局部相對固定，及時前（qián）往醫院治療；若（ruò）情況允許，應提前拍下蛇的照片，以便醫護人員及時辨別（bié）蛇的種類進行（háng）針對性治（zhì）療。

2、局部傷（shāng）口處理

若經專業人士確認為無毒蛇咬傷，且咬（yǎo）傷創口較小，創麵清潔，可自行對傷口處予流動清水清洗、透氣紗布覆（fù）蓋創麵、包紮。情況穩定後可就近至基層醫（yī）療單位診療。

3、排（pái）出毒素（sù）

若為毒蛇咬（yǎo）傷，除進行局（jú）部傷口處理外，另（lìng）需排出局部毒素。流動清水衝洗傷口的同時輕輕擠壓創麵排出淺表毒素，避免毒素吸收，予以清洗排毒，避免毒物、毒（dú）素（sù）的（de）進入（rù）。

4、常規藥物使（shǐ）用 

為患者進行抗（kàng）感染治療，注（zhù）射破傷風抗毒（dú）素，必要時抗過敏，同時給予消腫，甘露醇（chún）、硫（liú）酸鎂等局部抗炎處理。

5、至醫療機構注射相應抗蛇（shé）毒血清

目前我院急診科有抗（kàng）蝮蛇血清及抗五步蛇（shé）血清（qīng），能（néng）24小時提供毒蛇咬傷的救治服務。