無痛支氣管鏡檢查

電子支氣（qì）管（guǎn）鏡檢查（chá）術對於肺部疾病的診斷和治（zhì）療具有重要的作用，在呼吸係統疾病診療中已經成為重要的常規手段。

支氣管鏡檢查適應症：

1.疑診氣管、支氣管、肺髒腫瘤或腫瘤性病變；

2.不明原因咯（gē）血（xuè）持續1周以上；

3.不能明確診斷、進展迅速、抗菌藥物效果（guǒ）欠佳、病變持續存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免（miǎn）疫功能受（shòu）損；

4.器官或骨（gǔ）髓移植後新發肺部病變、或者疑（yí）診移植物抗（kàng）宿主病等；

5.臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽；

6.原因（yīn）不明的突發喘鳴、喘息，需除外大氣道狹窄或梗阻時（shí）；

7.不明原因的彌漫性肺實質疾病；

8.可疑氣（qì）道狹（xiá）窄；

9.肺不（bú）張；

10.外傷後可疑氣（qì）道損傷；

11.臨床症（zhèng）狀及影像學表現懷疑各種氣管、支氣管瘺（lòu）；

12.懷疑氣道異物；

13.不明原因的縱隔淋巴結腫大、縱隔腫物等；

武寧縣人民（mín）醫院自開展支氣管鏡檢查以來，通過支氣管（guǎn）鏡對患者（zhě）進行檢查、灌洗、刷檢、活檢等，明確病灶性質、特殊病原體感染鑒別以及清理呼吸道分泌（mì）物等，在（zài）呼吸病患者的診療中發（fā）揮了重（chóng）要作用。但傳統的支氣管檢查是在清醒和局部麻醉下進行（háng），患者在檢查過程中常因氣道的刺激而嗆咳、憋氣，有的患者在術後留下刻骨銘心的痛苦（kǔ）記憶（yì），也有部分患者則因不能耐受而不得不終止檢查。武寧縣人民醫院開展的無痛支氣（qì）管鏡檢查，大大減輕患者痛苦，“睡一覺”就（jiù）完成了檢查，讓患者充分享受無痛舒（shū）適醫（yī）療服務。

案例分享

案例：溫某某，女性，69歲，因（yīn）“咳嗽咳痰1月餘（yú）”入院，胸部CT示兩肺感（gǎn）染，右肺中葉為著，不排外右肺中葉幹（gàn）酪性肺炎，縱膈及兩肺門多發（fā）稍大淋（lín）巴結，部分環狀強化，淋（lín）巴結核？為明確病因，2023年9月25日，內四科與（yǔ）麻醉科通力合作，在支氣管（guǎn）鏡室成功開展了我院首例（lì）無痛電子支氣管（guǎn）鏡檢查，檢查時間約10分鍾，操作過（guò）程中有嚴密心電監護，患者全程無（wú）痛苦，生命體征穩定（dìng），檢查完畢10分（fèn）鍾左右後即返回病房。
                                                                                                                     檢查中：

專家介紹

 曹辛瑜  主（zhǔ）治醫師

本科畢業於南昌大學 ，碩士研究生學曆。2013年考取溫州（zhōu）大學碩士研究（jiū）生，並完成浙江省住院醫師規範化培訓，於2016年6月研究生畢業，2020年在南昌大學一附院呼吸內科進修學習半年（nián），對內科常見病有較豐富的經驗，特（tè）別對呼吸內科及心血管內科有較深的研究（jiū）。

輸液港新技術的應用

埋（mái）植式靜脈（mò）給藥係統（輸液港）是近年來臨床上最先進的靜脈輸注技術,是化療（liáo）中一種永久途（tú）徑。該係統可完全植入人體（tǐ）內,與目前臨（lín）床（chuáng）廣泛使用的外置式靜脈導管相比,具有一（yī）支輸液（yè）泵與置管連接並埋（mái）入皮下,具有感染、阻塞、血栓形成幾（jǐ）率（lǜ）低、使用壽命長等優點,可用於多種高濃度化療藥物、完全腸外營養液的（de）輸注及輸血、血（xuè）樣（yàng）采集等,可減少反（fǎn）複靜脈穿刺的痛苦（kǔ）和難度,防止（zhǐ）刺激性藥物對周靜脈的損傷,不需要換藥,大大提高了患者生活質量（liàng）。同時,解決了患者（zhě）穿刺點敷貼引起（qǐ）皮膚過敏的困難,在非治療期間,植入式輸液港每個月應衝洗一次（cì）,對中心靜（jìng）脈插管和經外周靜脈穿刺中心靜脈置管存在的缺陷進行了彌（mí）補，武（wǔ）寧（níng）縣人民醫院（yuàn）現已經開展了此項（xiàng）技術。

案例分享（xiǎng）

適應症：

1.       需長期靜脈輸液者；

2.       2.腫瘤化療；

3.       3.完全胃腸外（wài）營養的患者；

4.       4.可進（jìn）行輸血、采集血標本；

5.       5.更適合需長期間歇性輸液的患者（zhě）；

禁忌症（zhèng）：

1.       穿刺局部確診（zhěn）或疑似感染、菌血症或敗血症症狀；

2.       嚴重的肺（fèi）阻塞性疾病；

3.       有凝血功能障礙，上（shàng）腔靜（jìng）脈（mò）壓迫綜合征者；

4.       預穿刺部位曾經放射治（zhì）療；

案例:患者（zhě）聶某某，因結腸癌在（zài）我院行手術治療後需行下一步化療，但因患者血管細，靜脈穿刺困難，每次輸液均需反複多次靜脈（mò）穿刺，由於患者此次需輸注化療藥物，為了避免化療藥物外滲引起嚴重不良反應（yīng），經肖緒銀（yín）科主任及盧軍主治醫師與患者充分溝通後患（huàn）者同意接受輸液港植（zhí）入手術，手術過程順利，術後患者無不（bú）適，患者整個化療（liáo）療程中，患者未因輸液承受痛（tòng）苦，在（zài）化療（liáo）整個過程結束（shù）後輸液港予以安全拆除。

健康教育：

1.       觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼（téng）痛等炎性反應。

2.       不影響從（cóng）事一般性（xìng）日常工作,家務勞動（dòng）,輕鬆運（yùn）動。

3.       避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等，不用置管側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、遊泳（yǒng）等（děng）活動度較大的體育鍛煉。

4.       避免重（chóng）力撞擊輸液港部位。

5.       在（zài）沐浴過程中要保護穿刺部位。

6.       女性患者避免胸罩（zhào）帶在連接區域摩（mó）擦。

7.治療間歇期每四周對靜脈輸（shū）液港進行衝（chōng）管、封管等維（wéi）護一次,建議回醫院維護。

8.嚴禁（jìn）高壓注射造影劑，防止導管破（pò）裂。

專家介紹

  盧（lú）軍  主治醫師

畢業於贛南醫學院 本科學曆，2017年至2018年在南昌大學（xué）第一附屬醫院腫瘤科進修（xiū），2021年至2022年在南昌大學第一附屬醫院腫瘤科及（jí）綜合介入室進修腫瘤介入，江西整合醫學學會（huì）腫瘤免疫學分會委員，九江（jiāng）市醫學會血液學分會委（wěi）員，江西省醫學會會員。現（xiàn）已能單獨開展各種腫瘤的穿刺活（huó）檢，惡性腫瘤的化療，靶向治（zhì）療，免疫治療（liáo）和（hé）介入治療，血（xuè）液病的常規診療。