隨（suí）著圍產醫學的發（fā）展，醫學模式轉變，對於婦女在孕期生理和複雜心理的適應過程，越來越受到廣泛重（chóng）視（shì）。

麵對妊娠這一特殊時期，為孕婦提供相關（guān）健康教（jiāo）育，幫助其適應妊娠期出現的身體不適症（zhèng）狀，是非常必要的（de）。

孕（yùn）媽課堂

01、惡心和嘔吐

約25%婦女於孕4周出現惡心而無嘔吐症狀，孕9周時最為嚴重。

約（yuē）50%婦女在孕6周左右出現晨起惡心、嘔吐（tǔ）、食欲不振等早孕反應，至12周左右消失（shī）。

約91%的孕婦（fù）孕20周後緩解。

約5~10%的孕婦在整個妊（rèn）娠期持續惡心嘔吐。

如妊娠12周以後仍繼續嘔吐（tǔ），甚至影響孕婦營養（yǎng）時，應考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，糾正水電解質係亂。

健康（kāng）指導

全身性的預防措施，如休（xiū）息（xī）、放鬆、保持精神愉快、適當（dāng）鍛煉、保持環境（jìng）空氣流（liú）通等。

減慢活動減少消耗，半坐位有利於（yú）減少返胃的感（gǎn）覺。

限製液體（tǐ）攝入量，晨起吃些水分較（jiào）少的食物，遵（zūn）循少量多餐的進食原則。

避免不良（liáng）刺激如油炸氣（qì）味及（jí）油膩食（shí）物誘發惡心、嘔吐發作。

可使（shǐ）用薑、甘菊（jú）、維生（shēng）素B6和/或（huò）針灸緩解妊娠早期的惡心。

02、尿頻和尿急

妊娠早期，由於增大子宮壓（yā）迫膀胱而引起。

妊娠晚期，由於胎（tāi）先露入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現象又重複出現。

當孕婦咳嗽、擤鼻涕或打（dǎ）噴嚏時有尿外溢情況。

妊娠12周後子宮進入腹腔，此症狀自（zì）然消（xiāo）失。

健康指導（dǎo）

排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬於正常（cháng）現象，不必（bì）限製孕婦液體攝入量。

做縮肛運動，訓（xùn）練盆（pén）底肌肉的張力，控製排尿。

妊娠終止後，如果症狀繼續存在，表示（shì）會陰肌肉過度鬆弛或盆底有損傷，應該進一步檢查、處理。

03、陰道分泌物增多

由於激（jī）素的作用，新陳代謝（xiè）旺（wàng）盛，陰道上（shàng）皮細（xì）胞及宮頸腺體（tǐ）分泌旺盛，致陰道分泌物增多，陰道分泌物為乳白色，為正常的生理現象。

健康指導

每日（rì）清洗外陰（yīn），避免（miǎn）分泌物刺激，嚴禁（jìn）陰道（dào）衝洗。

穿透氣性好的棉質內褲，經常（cháng）更換，以（yǐ）增加舒適感。

如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的（de）臭（chòu）味，外陰有明顯刺激、瘙癢等症狀，及時檢查明確炎症的性質，給予治療。

04、便秘

孕激素水平升高（gāo）致腸蠕動減慢。

隨著子宮（gōng）增大壓迫腸（cháng）管，使腸（cháng）內容物運動（dòng）障礙。

消化酶分（fèn）泌能（néng）力減弱，致（zhì）使腸蠕動減少。

高蛋白、高脂肪食物攝入（rù）過多。

孕期便秘：大便（biàn）間隔超過 48h，糞便幹（gàn）燥，引起排便困難。孕婦（fù）便秘（mì）以（yǐ）功能性便秘為主。

健康指導

養成（chéng）每日定時排便的習慣。

多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物，增加每日飲水量。

含有豐富纖維素的食物有糙米、全麥（mài）食品、各類果仁、幹香、酶豆、香雨幹、韭菜、芹菜、無花果等。

鼓勵每（měi）天適量運動，以助維持良好的腸道功能。

每日按（àn）壓雙（shuāng）足三裏3次，每（měi）次5分鍾。

必要時按醫囑（zhǔ）使用大便軟化劑或輕瀉劑。

05、下肢水腫

子宮增大壓迫下（xià）腔（qiāng）靜脈，引起血液回流不暢導致下肢水腫。

內分泌功能發生變化，體內水、鈉瀦留較多，引起水腫。

足踝水腫，長時間站立或（huò）坐（zuò）位（wèi）水腫加重（chóng），經休息後可（kě）消（xiāo）退屬（shǔ）正常。

下（xià）肢明顯凹陷水腫或經休（xiū）息後不消退，警惕妊娠高血壓疾病的發（fā）生。

健（jiàn）康指導

孕婦左側位，解除右旋（xuán）增大的子宮（gōng）對下腔靜（jìng）脈壓迫，下肢稍墊高（gāo）。

避免長（zhǎng）時間地站或坐。如長時間站立，則兩（liǎng）側下肢輪流休（xiū）息，收縮下肢肌肉，以利（lì）血液回流。

飲食指導：保證（zhèng）充（chōng）足的蛋白質、維生素（sù）、鈣和鐵的攝入，減少高鹽食物攝入。

06、下（xià）肢及外陰靜脈（mò）曲張

孕（yùn）周增加，血容量增多，血管壁及靜脈瓣承受的壓力增大。

活動量（liàng）減少，血液流速減慢，血（xuè）液高凝，下肢及外陰的靜脈（mò）回流受阻。

妊娠期高血壓疾病及妊娠合並靜脈炎等導致（zhì）靜脈回流（liú）障礙（ài）。

孕期（qī）體重過重。

靜脈在接近皮膚表麵的地方凸出且彎曲，呈紫色或藍（lán）色。

預防（fáng）

避免長（zhǎng）時間站立（lì）或久（jiǔ）坐。

可做下蹲動（dòng）作或孕婦操緩解增大的子宮對周圍血管的壓迫。

多食蔬菜及含纖（xiān）維素（sù）的食物保持（chí）大便通暢。

已有靜脈曲（qǔ）張者建議穿彈力襪，並注意（yì）觀察（chá）。

07、腰背痛

妊娠（shēn）子（zǐ）宮的增大，身（shēn）體（tǐ）重心前移，頭和肩（jiān）向後仰，腹部（bù）向前凸，脊柱內彎的姿（zī）勢，腰部和後背肌肉、韌（rèn）帶負擔加（jiā）重，引起腰背痛。

妊娠期間體內分泌“鬆（sōng）弛素”，使骶（dǐ）髂關節和恥骨聯合的纖維軟骨（gǔ）及韌帶變鬆弛。子宮增大壓迫腹主動脈和下腔靜脈，下腔靜脈和神經叢（cóng）受（shòu）壓而產生腰背痛。

不正確的坐立（lì）姿勢，增加對腰背（bèi）部的作用力，導致腰痛（tòng）。

健康指導

保持舒適：休息時腰背部墊枕頭。

必要時（shí）臥床休息、局部熱敷（豆袋）。

腰背痛（tòng）明顯者，及時查找原因，遵醫囑服止痛藥物。

08、下肢肌肉痙攣

腿部疲倦、 寒冷、不合理的體姿（zī）。體內鈣、磷比例失調致神經係統應激功能過強。腿腓腸肌發生疼痛性攣縮。孕期任何時期均可出現，夜間發作較多。

健康（kāng）指導

飲食中（zhōng）增加鈣的攝（shè）人。

按醫囑補鈣。

預防及減輕症狀的方（fāng）法：伸腿（tuǐ）時避（bì）免腳尖伸向前，走路時腳跟先著（zhe）地。

痙攣發作時：孕婦平臥，按住孕婦患側（cè）膝蓋，協助伸直小腿，同時使足背屈。

睡前按摩小腿或將腳部墊高入睡，有助於預防症狀的發生。

09、恥骨聯合分離

妊娠（shēn）中晚期（qī）及分娩過程中由於恥骨（gǔ）聯合韌（rèn）帶鬆弛、斷裂而出現的（de）並發症。

局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關節外展（zhǎn）、外旋活動受限，恥（chǐ）骨（gǔ）聯合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽（yáng）性。

錯移較重者，可觸摸（mō）到恥（chǐ）骨聯合上下（xià）緣不（bú）齊或分離的間隙。

健康（kāng）指導

減（jiǎn）少下蹲、久站、負重工作。

疼痛者左側臥位臥床休息（xī），並在兩腿之間放置枕頭。

飲食指（zhǐ）導：進食含鈣量高的食物。

分娩過（guò）程中孕婦正確用力，不可用力過猛驟然增加骨盆壓力。

骨盆製動可促進（jìn）軟骨愈合，骨盆束縛彈力束帶，限製恥骨聯合受力和活（huó）動。

10、失眠

健康指導

調節自身的心理、生理活動，睡前飲用熱牛奶或（huò）溫水泡腳，從而達到肌肉和精神放（fàng）鬆，促進睡（shuì）眠。

放鬆訓練術：主要（yào）有漸進性肌肉放鬆（sōng）訓練、深呼吸放鬆訓練、音樂放鬆訓練、瑜伽鍛練。

對於失眠難治（zhì）孕婦（fù），可以在醫（yī）生的指導下短期使用藥物治療。

11、貧血（xuè）

妊娠（shēn）合並貧血的發生率為 10%~20%，以缺（quē）鐵性貧血為主。

健康指導

加強營養，多食豬肝、鴨血、豆類（lèi）等含鐵豐富的（de）食物。

遵醫囑補充鐵劑，以預防儲備鐵的缺乏。

鈣劑影響鐵的吸收，避免鈣劑、鐵劑（jì）同時服用。

補鐵的同（tóng）時應補充維（wéi）生素C。

12、仰臥位低血壓綜合征

仰臥時，增大的子宮（gōng）壓迫下腔靜脈，使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達心髒的血液驟減，導致心排血量迅速下降，血壓（yā）隨之降低。出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、麵（miàn）色蒼白、出冷汗、心跳加快。

健康指導

改為側臥姿勢，使下腔靜脈血流通暢（chàng），血壓迅即恢複（fù）正常（cháng）。