2024年4月20日，武寧（níng）縣人民（mín）醫院急診科救治團隊引進抗蛇毒血清聯合中醫中藥成功救治1例毒蛇（shé）咬傷患者。

案例分享

患者，女，62歲。因“被毒蛇咬傷右下肢疼（téng）痛（tòng）半天加重2小時”於2024年4月（yuè）20日23時緊急送至急診科。患者訴傷處疼痛劇（jù）烈，同時伴有明顯頭昏、乏（fá）力等全身不適症狀。

毒蛇咬傷患肢體圖片：

急診科值班醫師接診到該患者（zhě）後，立即啟動救治流程，熊安林主（zhǔ）任親臨現場組織救治，綜合（hé）病史（shǐ）、體征（zhēng）及臨床表現（xiàn），診斷為：毒（dú）蛇（蝮蛇）咬傷（shāng），混合毒性表現。立即予以（yǐ）抗蝮蛇血清進行中和（hé）毒素，中藥內服外敷進行（háng）綜合治療，同時完善血液相關檢（jiǎn）查，血生化指標提示：凝血功能異常，嚴密觀察患（huàn）者（zhě）病情，針對隨時出現（xiàn）的情況給予了及時的處（chù）置，經過5小時左右的（de）床旁嚴（yán）密觀察治療，患者（zhě）病情逐（zhú）漸趨於穩定，右下肢腫痛情況明顯緩解，頭昏乏力不適表現消失，6小時複查血生化指標，凝血功能（néng）轉（zhuǎn）正常，患者病（bìng）情穩定（dìng），繼續觀察24小（xiǎo）時，患者未訴任何不適，現（xiàn）康複出院。

健康（kāng）科普

毒蛇咬傷是日常生活中常見的疾病，每年（nián）蛇咬傷的發病（bìng）率約為萬分之二十五。我國毒（dú）蛇約有50餘種，有劇毒、危害巨大的有10種，如眼鏡王蛇、金環蛇（shé）、眼（yǎn）鏡（jìng）蛇、五步蛇、銀環蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇（shé）等（děng），咬傷後能致人死亡。這（zhè）些毒蛇春夏秋在森林、山區、草地中出現，當人在割草、砍柴（chái）、采（cǎi）野果、拔菜、散步（bù）、體育鍛煉、外出旅遊、爬山時易被毒蛇咬傷。毒蛇咬傷較輕的患者，一般經及時恰當的治療，都（dōu）能得（dé）到良好恢複，少數損（sǔn）傷嚴重、未得到及時恰當治療或有合並（bìng）症的病（bìng）人，則可能留有不同程度的功（gōng）能障礙或殘疾、甚至（zhì）死亡。蛇咬（yǎo）傷的死亡率為5%~10%，致殘率為25%~30%。目前除（chú）毒蛇咬傷外，國內尚無其他動物致（zhì）傷的特異性解毒劑。

若不小心被蛇咬傷，應該如（rú）何緊急處（chù）理呢？

蛇咬傷致病有（yǒu）以下（xià）特點：

1、局部組織損傷蛇牙尖利，咬傷後往往造成局部組織的非特異性損傷，往往伴有表皮破潰、出血，軟組織損傷等。

2、傷口（kǒu）繼發感染風險較其他類型傷口（kǒu）高除了可（kě）能出現非（fēi）特異性的傷口感染以外，還可引起如破傷風這類（lèi）特異性感染。在無醫療幹（gàn）預的情況（kuàng）下，重症破（pò）傷風病死率同樣接近100%。

3、毒蛇咬傷可造成傷者中毒蛇毒經咬傷處吸收後可散（sàn）播（bō）至全身各（gè）組織髒器，造成全身中（zhōng）毒（dú）反應。不同蛇毒（dú）的毒理作（zuò）用機製不同，有血液循環毒（dú）素、神經毒素、細胞毒素、混合毒素等。

目前幾種典型的蛇毒均有相應的抗蛇毒血清。除毒蛇咬傷外，國內（nèi）尚（shàng）無其他動物致傷的特異性解毒劑。

4、部分蛇咬傷可引起傷者全身過敏反應甚至出（chū）現過敏性休克（kè）過敏反應輕者可出現皮膚瘙癢、紅腫、風團樣皮疹、膿皰等症狀，若傷口未妥善處理（lǐ），也可導致嚴重並發症（zhèng），嚴重者可（kě）在數分鍾內出現過敏性休克，或引發多器官功能障礙，危（wēi）及生（shēng）命（mìng）。

被蛇咬傷後第一時間如何處（chù）理（lǐ）

1、 一般（bān）處理

發現毒蛇咬傷（shāng）後，切勿劇烈活動，以（yǐ）免加快血液循環（huán），增快蛇毒吸收（shōu）。應使傷口保持局部相對固定，及時前往醫（yī）院治療；若情況（kuàng）允（yǔn）許，應提前拍下蛇（shé）的照片，以便醫護人員及時辨別蛇的種類進行針對性（xìng）治療。

2、局部傷口處理

若經專業人士確認為無毒蛇咬傷（shāng），且咬傷創（chuàng）口較小，創麵清潔，可自行（háng）對傷口處予流動清水清洗、透（tòu）氣（qì）紗布覆蓋創麵、包紮（zhā）。情況穩定後可就近至基層醫療單位診療。

3、排出毒素

若為毒蛇咬傷，除進行局部傷口處理外，另需（xū）排出局部毒素。流動清水衝洗傷口的同（tóng）時輕輕擠壓（yā）創麵排出淺表（biǎo）毒素，避免毒素吸收，予以清洗排毒，避免毒物、毒（dú）素的進入。

4、常規藥（yào）物使（shǐ）用 

為患者進行抗感染治療，注射破傷風抗毒素，必（bì）要時抗過敏，同時給予消腫，甘露醇、硫酸鎂等局部抗炎處理。

5、至醫療機構注射（shè）相應抗蛇毒血清

目前我院急診科有抗蝮蛇血（xuè）清及抗五步蛇血清，能24小時提供毒蛇咬（yǎo）傷的救治（zhì）服（fú）務（wù）。