肩關節鏡下肩袖修補術

肩袖（xiù）損傷是臨床上常見的疾病，是指肩關節周圍組織，即岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛肌損傷（shāng），臨床主要以疼痛為主，特（tè）別是側臥時，疼痛感嚴重加劇，可引起患者（zhě）功能障礙，影響患者生（shēng）活質量。肩袖損傷疾病主要好發於中老年群體（tǐ）或者是長期從（cóng）事體力勞動者，出現此病的原因是由於肩關節組織（zhī）發生結構磨損，引起此病最主要的因素的是（shì）肩關節撞擊綜（zōng）合征，且岡上（shàng）肌損傷是此病（bìng）常見的表現。肩袖損傷具較（jiào）高的發病（bìng）率，且誤診率偏高，臨床表現夜間疼痛、伴隨肩部乏力、肌力減弱等，且患者運（yùn）動時同樣會伴隨強烈劇痛感。隨著微創技術的發展以及進步，選擇肩關節鏡手術治療此病效果良好（hǎo），具有創（chuàng）傷小、疼痛（tòng）感較低、術中（zhōng）出血量少（shǎo）、術後並發症少、肩關節恢複（fù）速度快等優勢。武（wǔ）寧縣人（rén）民醫院骨科已順利開展關節（jiē）鏡下肩袖修（xiū）補術（shù），且取得較好效果，患者住院周期（qī）為5-7天，創（chuàng）傷小、疼痛感較（jiào）低、恢複（fù）快。

案例分享

案例：患者吳某，女，62歲，因右肩部（bù）疼痛、活（huó）動受限3個月（yuè）入（rù）院治療。MRI示：右肩（jiān）袖損傷，岡上肌肌（jī）腱斷（duàn）裂，右肩關節退行性改變。入院後完善相關（guān）輔助檢查，在全麻下（xià）+臂叢（cóng）麻醉下行右肩關節鏡下肩袖（xiù）修補術，患（huàn）者術後肩部疼痛明顯緩解（jiě），手術切口小、恢複快，指導患者功能鍛煉，術後第三天康複出院，患（huàn）者對治療效果很滿（mǎn）意。

手術切口

鏡下圖片

專家（jiā）介紹

 程正輝   創傷中心（xīn）副主任/主治醫師

畢業（yè）於山（shān）東（dōng）中醫藥大（dà）學骨傷專業，碩士研究生（shēng）學曆，於上海交通大學醫學院附屬第九人民（mín）醫院進修骨科，擅長創傷骨科，脊柱、關節、運動（dòng）醫學、老年性骨質疏鬆等疾病診治。

DSA下腸梗阻導（dǎo）管置入（rù）術

腸梗阻是常見的外科急腹症之一，任（rèn）何原（yuán）因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，其不但（dàn）可引起在腸管形態和功能上的改變，還可導致（zhì）一係列全身性病理生理改變（biàn），嚴重時可危及病（bìng）人（rén）的生命。腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻，包括手術治（zhì）療和非手術治療，其中胃腸減壓為（wéi）非手術治療的主要措施之一，傳統的（de）胃腸減（jiǎn）壓（yā）管隻能（néng）放到胃，減（jiǎn）壓效果不夠理想及迅速；而腸梗阻導管是在DSA下通（tōng）過造影判斷解剖及位置，利用導絲、導管技術將減壓管放入小腸，同時通過導管前端水囊的重力及腸蠕動（dòng）作用，將導管推致（zhì）梗阻（zǔ）部（bù）位或者更遠端，從而可快速、精準解（jiě）除梗阻、緩（huǎn）解症狀。同時此技術（shù）的運（yùn）用可避免梗阻不能緩解尤其是粘連性腸梗阻患者的急診手術，通過導管解壓，促進腸道通暢及功（gōng）能恢複，從而擇期選擇腹腔鏡或開放手術解除梗（gěng）阻原因，進一步降低手術風險及並發症的發生，從而達到（dào）縮短住院時間（jiān）及減少創（chuàng）傷的效果。武寧縣人民醫院普外（wài）科已開展DSA下腸梗阻導管置入術，且取得較好療效。

案例分享

案例：患者，女，78歲，因“反複腹部脹痛伴肛門停止排（pái）氣排便3年”入院（yuàn），既往有闌尾切除術、輸尿管結石切開（kāi）取石術、輸卵管結紮術（shù）、鼻咽癌放療（liáo）史，有多（duō）次腸梗阻住院（yuàn）保守治療史，結合CT等（děng）檢查，診斷為粘連性腸梗阻，入院後禁食、解痙、抗感（gǎn）染、補液等對症支持（chí）治療（liáo）後，症狀未見明顯緩解，且腹脹逐漸加重，在（zài）DSA下消化道造影及腸梗阻導管置入，術後第二（èr）天梗阻緩解，肛（gāng）門排氣排便（biàn），從而進食，待腸道功能完全（quán）恢複後擇期行腹腔鏡（jìng）下腸粘連鬆（sōng）解術，術後6天（tiān）治愈（yù）出院。

腸（cháng）梗阻導管置入時造影片

梗阻解除（chú）後複查造影（yǐng）片，見梗阻部位

術中情況

專家介紹

 盛維為    外二科副主任/ 主治醫師

本科畢業於山（shān）西醫科大學，醫學碩士，碩（shuò）士畢業於溫州（zhōu）醫科大學，從事普外科臨床工作近十年，先後於（yú）江西（xī）省腫瘤醫院（yuàn）、華中科技大學附屬同濟醫院進修學習，擅長普外科各疾病診治及消（xiāo）化道、乳腺等惡（è）性（xìng）腫瘤的綜合治療，擅長各類（lèi）腹腔（qiāng）鏡手術（shù）。